接种新冠疫苗是构建人群免疫屏障、阻断病毒传播、防控新冠肺炎疫情最经济、最有效的措施。

为巩固疫情防控工作成果，尽快在精神疾病患者群体中建立免疫屏障，保障弱势群体的身体健康，12月19日，上海枫林街道社区卫生服务中心医务人员来到上海市精神卫生中心，为那里的住院患者集体接种疫苗。这是上海首次较大规模为精神科病人集体接种疫苗。

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精神科病人很多时候是被忽略的群体，此次疫苗接种也有望给全国精神科患者的防疫工作提供借鉴。

全程接种比例不到10%

上海市精神卫生中心副院长邵阳12月20日接受第一财经记者采访时表示：“本次主要针对符合接种条件，获得本人或监护人知情同意的住院精神障碍患者开展接种工作。”

据上海市精神卫生中心医务部主任陈剑华向第一财经记者出具数据，精神疾病患者的疫苗接种率一直非常低。以上海市精神卫生中心为例，初步统计，住院患者只接种一针的比例不到30%，全程或加强接种比例更是低于10%。

“值得注意的是，精神疾病合并其他躯体疾病的患者，接种率更低。”陈剑华对第一财经记者表示，“本次疫苗接种推广后，接种比例略有提高。”

第一财经记者从上海市精神卫生中心方面了解到，该院徐汇院区住院患者常年保持在1000人左右；闵行院区有1500多名住院患者，且慢性病、老年患者占比更大，因此防控聚集性感染压力也较大。另据第一财经记者了解，闵行院区也在与当地社区卫生服务中心合作，有序开展集体疫苗接种工作。

精神疾病患者是新冠疫情中最脆弱的群体之一。去年发表于《柳叶刀》（《Lancet》）子刊《Eclinical Medicine》的一项系统综述研究发现，患有精神疾病的人群感染新冠的风险相比于普通人群要高67%，而患有痴呆等疾病者风险甚至要增加1倍。在感染新冠后，无论是既往曾经诊断为神经精神疾病的人群还是感染后新出现的神经精神症状的新冠患者，其发展成为重症和死亡的风险都显著增加。患有神经精神障碍的年轻患者死亡风险高于老年患者。心境障碍、睡眠障碍以及病程中出现谵妄或精神状态改变，更易加重疾病的严重程度；精神分裂症和中风、痴呆等则和死亡率升高密切相关。

精神疾病患者接种顾虑更多

为何在精神疾病患者中疫苗接种比例与社会其他群体有较大差距？对此，陈剑华向第一财经记者解释了开展疫苗接种时患者与家属的担忧和顾虑，主要是担心接种疫苗后的安全性以及有效性问题；以及疫苗接种与药物之间的相互作用，担心接种疫苗加重或诱发精神症状；此外，对疫苗不熟悉、不知如何选择接种疫苗的种类也是患者家属的困惑。

邵阳向第一财经记者介绍称，为精神科病人集中接种疫苗也并非没有难处。“因为患者的特殊性，需要获得家属的知情同意，要充分沟通，进行情况告知，有的家属会不理解或者不同意，有的家属一开始同意不久后又会反悔，也有部分患者联系不到监护人。”他对第一财经记者表示。

他补充道，精神科病人接种疫苗后，不仅需要观察接种后的不良反应，又要观察其精神状态。“所有患者无法集中在全院定点的一个区域统一观察，须每个病房根据自己的格局，提前做好准备布置。”邵阳对第一财经记者表示。

另一方面，精神卫生中心主要是精神专科医生护士，在应对接种后可能的严重过敏反应，抢救的设施、药品、人员资源均需要做额外的提前准备。

“医院多部门协同（党办、院感、医务、护理等）与疾控免疫规划科、社区卫生服务中心沟通，获得支持；病房医生与家属、患者沟通，主动开展健康宣教，介绍疫苗接种的必要性，并告知他们精神障碍本身并不是接种新冠疫苗的禁忌症；我们还做好患者的接种情况调查，尤其是既往接种疫苗的种类，获得家属的知情同意。再根据患者的过敏史、近期的精神疾病和基础疾病情况，医护综合研判患者状态是否稳定，接种人员现场再次评估，是否存在其他禁忌症，是否适合接种。”邵阳对第一财经记者表示。

在总结为精神科患者集中接种疫苗的经验时，邵阳认为主要是以下几点：一是做好患者与家属的宣传和教育工作；二是做好患者接种情况的排摸调查，确定每个患者能够接种的疫苗种类；三是病房做好充分的准备工作，包括药品、医护资源，接种环境和现场设施等；最后是接种后的一段时间内加强对接种患者的随访观察，对可能出现的不良反应进行及时的处置。

关键词： 疫苗接种 集体接种 上海精卫中心 弱势群体